IMpower150 研究将阿特珠单抗 +贝伐珠单抗+化疗（卡铂和紫杉醇）四药豪华方案，体现了免疫+靶向+化疗的顶级联合。从目前公布的结果来看，四药联合效果优于三药联合即化疗联合抗血管生成，也优于免疫治疗。
对比化疗联合免疫和联合抗血管生成来看，化疗联合免疫治疗的效果会更好，但这样的豪华方案有多少人能真正负担得起呢，这是我们不得不考虑的现实问题。同时，我们也要考虑biomarker问题，如果患者具有ALK或EGFR基因突变，那么首先为靶向治疗，对于PD-1/PD-L1高表达的人群首选为免疫治疗。
同时，多药联合会增加毒性反应，如血压增高，引起蛋白尿、出血，免疫抑制剂还可能会引发间质性肺炎等，因此无论是联合治疗还是单药治疗，我们都要进一步考虑有效人群筛选的问题。
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