吡咯替尼已经被写入《2019 CSCO 乳腺癌诊疗指南》，以2A级别推荐用于晚期HER2阳性乳腺癌二线的治疗，取代了上一版指南中曲妥珠单抗跨线使用的地位。吡咯替尼之所以在指南中是2A类推荐，其一是价格因素和药物可及性的问题，因为吡咯替尼还没有进入医保；
其二是由于研究证据来自II期临床研究，样本量不是很大，但是研究数据非常好。如果吡咯替尼的III期临床研究能够复制II期研究的数据，吡咯替尼在未来进入医保，它一定会被列为该指南的1A类推荐。
基于指南推荐，曲妥珠单抗治疗的晚期HER2阳性乳腺癌患者疾病进展后，我们可选择吡咯替尼治疗。在吡咯替尼联合卡培他滨的II期临床研究中，吡咯替尼组患者的中位无进展生存期（PFS）可显著提高达18.1个月（拉帕替尼组PFS为7.0个月），显著提高客观缓解率（ORR）达78.5%（拉帕替尼组为57.1%）。对于经济承受力较好的患者，我们在二线可以优先选择吡咯替尼治疗。
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