基于ER+乳腺癌的特点，内分泌治疗应关注两个重点——“初始之重和延长之重”，这与SEER数据库中ER+患者两个复发高峰相符。对于绝经前ER+乳腺癌患者，初始强化内分泌治疗优势获益人群是探讨重点，SOFT、ASTRRA、E-3193等研究均支持个体化治疗方案的选择。
《中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识》根据淋巴结、肿瘤大小、分级、癌栓、HR、HER2、年龄等7项因素对HR+乳腺癌患者进行风险度分级，低危患者推荐TAM，高危患者推荐“OFS+AI”，而对于中危患者则需运用风险复合评估来更好的个体化治疗选择。对于绝经后患者，起始AI5年已经成为国内外指南推荐的标准治疗。
2015EBCTCGMeta分析中可见，初始AI5年比TAM5年显著降低复发风险3.6%，提高总生存2.7%其中OS优势来源于来曲唑的BIG1-98。因BIG1-98中期分析发现来曲唑组疗效显著导致揭盲，25%TAM单药患者转而接受来曲唑治疗，校正这部分人群后，初始AI5年比TAM5年的绝对获益提高到4.4%，OS获益则提高到4%。
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