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奥沙利铂与伊立替康可以治疗哪些癌症?

时间:2019-04-09 15:05 来源:康安途 作者:康安途海外医疗

  在两药化疗方案选择方面,大家经常会争论是选择奥沙利铂好还是伊立替康好的问题。在有效率方面大家其实已经没有太多争论,认为两者相等。现在主要的争论在毒性方面,奥沙利铂更多的导致的肝血窦扩张,伊立替康更多的导致脂肪性肝炎。肝血窦扩张患者中没有手术相关死亡的发生。而脂肪性肝炎 vs 无脂肪性肝炎的90天死亡率则分别为14.7%vs1.7%,P=0.001(Vauthey JN, J Clin Oncol 2006)。这点成为转化治疗中,这两个药物选择非常重要的参考因素。当然,目前不同专家也有不同观点。

伊立替康

  在联合靶向(抗VEGF或EGFR单抗)药物方面,大家都认同在转化治疗中患者应该加用靶向药物以提高有效率。但是在区分肝转移灶是否为初始可切除方面,有时可能存在很大的争议。这个争议主要是源于NEW EPOC研究不支持初始可切除患者使用靶向药物。从EORTC 40983研究来看,几乎所有患者的肝转移灶≤4个,超过90%的患者肝转移灶≤3个。

  而New EPOC研究80%左右患者的肝转移灶≤3个。因此从这个方面考虑,我认为如果肝转移灶>4个以上的患者可以倾向加用靶向,特别在CRS = 5分的患者中。因为CRS = 5分的患者很少存活超过5年。这些患者更多时候肝转移灶的切除只是为了减瘤延长生存时间,而不是为了治愈。这时加用靶向药物是不是更多的相当于晚期患者的姑息性化疗?

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(责任编辑:康安途海外医疗)

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