肝癌治疗策略的合理制定需考虑肿瘤分期和患者情况。得益于超声检查、计算机体层摄影(CT)、磁共振成像(MRI)等影像诊断水平的提升,早期肝癌发现比例逐步升高,针对直径在3 cm以下的早期肝癌患者,尽量予以根治性手术切除;如果肿瘤直径不大但多发,建议选择介入治疗,通过局部化疗消灭肿瘤;
肿瘤多发患者,介入治疗后在合适的情况下也可采用射频消融治疗;如果确诊时已是肝癌晚期、肿瘤很大,建议先采用局部介入治疗缩小肿瘤,使原先不能耐受手术切除的肝癌患者获得根治的机会;对于肝功能低下的晚期肝癌患者,可接受中医药治疗或护肝治疗,根据肝功能恢复情况逐步采用介入、化疗或手术切除;对于肿瘤多发、不能耐受手术、肝功能较差、合并腹水或感染的肝癌患者,可以考虑一步到位接受肝移植。
可以看出,肝移植是肝癌治疗的“杀手锏”,也是未来的发展趋势。目前,小肝癌手术切除的3~5年存活率在46%左右,靶向药物如索拉非尼等为今后肝癌治疗提供了一个非常有效的方法。
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