NCCN指南仍然主要推荐CD20单抗联合化疗或者免疫调节剂一线治疗FL,同时以2B类证据将来那度胺+利妥昔单抗(R2方案)加入一线方案中。目前FL临床研究中样本量最大的一项研究对比了利妥昔单抗或obinutuzumab(GA101)联合苯达莫司汀/CHOP/CVP的疗效和安全性。结果显示,GA101联合化疗较利妥昔单抗联合化疗,更为改善PFS,但两组OS无明显差异,而GA101组的毒副作用较利妥昔单抗组明显。该研究同时还发现,无论是GA101还是利妥昔单抗联合苯达莫司汀、CHOP的PFS相似,均稍优于两者联合CVP方案。
2018年EHA会议上,第一个对比利妥昔单抗联合化疗与利妥昔单抗联合来那度胺(R2方案)的随机对照研究公布了结果,研究显示,R2方案和利妥昔单抗+化疗的疗效相似,但两者毒副反应谱不同。
因此对于FL的一线治疗的选择,徐兵教授总结认为,与利妥昔单抗相比,GA101可改善患者PFS,目前可用于一线联合CD20单抗的方案包括苯达莫司汀、CHOP、CVP及来那度胺。
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