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哪些肺癌患者可以使用一代EGFR-TKI吉非替尼治疗?

时间:2019-01-31 14:12 来源:康安途 作者:康安途海外医疗

  从临床路径来看,临床实践中仍有很多患者没有实现标准化治疗,如今我们有更多的治疗方案可选择,但首先应更好地贯彻标准化治疗,前提是必须进行基因检测,以指导治疗方案的选择。对于EGFR突变患者,应区分是经典还是非经典EGFR突变。

  对于经典EGFR突变患者应首选一代EGFR-TKI如吉非替尼,但对于有高危因素比如脑转移和脑膜转移的患者,或经济条件比较好的患者,三代EGFR-TKI应作为首选。一代EGFR-TKI相比于三代EGFR-TKI有价格上的优势。对于部分非经典EGFR突变患者,二代EGFR-TKI的疗效较好,这部分患者应考虑将二代EGFR-TKI作为初始治疗。

吉非替尼

  关于全程管理的问题。第一,靶向药物已进入辅助治疗和新辅助治疗阶段。手术治疗的创伤很大,对于N2期NSCLC患者,我们是否可以使用EGFR-TKI治疗联合新辅助化疗?与EGFR-TKI治疗后手术治疗进行对比,前者或许会有更好的疗效。

  第二,目前精准的基因检测可指导治疗,加上一代、二代、三代EGFR-TKI的可及性和治疗前移的证据也越来越多,机遇在于必须要提高基因检测率。其中需要继续探索的问题是,既然是精准的治疗靶点,一代EGFR-TKI仍有空间能获得更好的疗效。第三,关于一代、二代、三代EGFR-TKI的耐药机制目前仍有很多悬而未决的问题。第四,临床医师应该考虑怎样将一种药物的作用发挥到最好,如何真正做好联合治疗,发挥1+1>2的疗效。真正做好序贯治疗,才能给患者带来更多获益,造福患者。

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(责任编辑:康安途海外医疗)

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