目前已有不少TKI上市，针对EGFR突变，至少有5~6个药物在市面上可以使用，第一代和第二代EGFR-TKI的耐药大致类似，大部分都会产生T790M突变。如果产生T790M突变，可以使用第三代奥希替尼延长TKI应用时间。我们知道奥希替尼在这类病人中有9～12个月的PFS，有些病人甚至更久，所以使用不同的新的靶向治疗是克服耐药的希望。
但是如果病人没有产生T790M突变，奥希替尼就之前的分析来看不是一个很好的选择。奥希替尼应用后也会产生耐药，对这群病人需要特别的治疗。现在还有另外一种趋势，把奥希替尼当作一线治疗方案。作为一线治疗，奥希替尼可以有很长的PFS，但是在产生耐药后同样需要做一些治疗。
如果我们把这三类病人全部加在一起看，现在的标准治疗其实是化学治疗，化学治疗对于这些病人同样提供了非常好的治疗结果，而现在更专注于研究是否能在化疗基础上提升效果，例如增加血管生成抑制剂、增加PD-1/PD-L1免疫抑制剂。我们知道针对这群病人，PD-1、PD-L1单用没有很好的效果，可是加上化疗是不是就可以突破现状？这是我们现在该关注的话题，目前有好几个研究正在积极进行。
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