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艾乐替尼与布加替尼治疗脑转移的肺癌患者的疗效怎么样?

时间:2019-01-08 10:20 来源:康安途 作者:康安途海外医疗

  新崛起的二代靶向药在脑转移的治疗都有可观的临床表现数据。比起1代ALK靶药(TKI)克唑替尼在PROFILE 10014试验中展现的有限脑穿透能力,二代TKI—艾乐替尼、布加替尼及色瑞替尼的CNS(中枢神经系统)转移控制能力更令人满意。PROFILE 1005及1007试验说明经克唑替尼治疗后有20%(51/253)患者出现脑转,这种结果促使第二代及三代TKI的研发更专注于CNS病灶的控制,它们治疗脑转的临床疗效也已经得到了证实。

艾乐替尼

  一项三期试验中,艾乐替尼(alectinib)治疗初治ALK重排NSCLC患者的12个月无进展生存期(PFS)比例较克唑替尼提高了19.7%(68.4% vs 48.7%),CNS进展事件比例更是比克唑替尼降低了33%(12% vs 45%)!另一2代TKI—色瑞替尼在一项III期试验中的颅内有效率(ORR)达到35%之高(对照化疗组只有5%),也同样展现出不错的入脑能力。

  第三种2代TKI—布加替尼(brigatinib)在与克唑替尼一线治疗的III期ALTA-1L试验头对头比较中,颅内ORR更是以78%新高完胜克唑替尼(29%),有效率几乎是克唑的三倍!脑转移患者中,布加替尼的PFS疗效显著优于克唑替尼(PFS: 未达到 vs 5.6m;1年PFS率:67% vs 21%)。基于强悍的脑转疗效,这三种2代TKI在NCCN最新指南上列为克唑替尼治疗后出现有症状脑转移的方案。最后,第三代王牌药劳拉替尼在I/II期研究中,对于多线治疗失败的ALK+/ROS1+患者,其颅内ORR仍可保持在54%,在NCCN上被列为保底治疗推荐。

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(责任编辑:康安途海外医疗)

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