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CAR-T细胞疗法Kymriah的全新临床试验治疗进展

时间:2018-12-04 10:49 来源:康安途 作者:康安途海外医疗

  一项关于CAR-T细胞疗法的国际2期试验JULIET在新英格兰医学杂志上发表初步临床数据,结果发现52%患者获益——40%完全应答,12%部分应答。一年后,65%患者无复发,其中79%为完全缓解,尚未达到中位无进展生存期。

  本次试验使用的是tisagenlecleucel(商品名Kymriah),对全球(北美、欧洲、澳大利亚和亚洲的27个地点)招募的93名患有复发或难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的患者进行了评估。本次研究结果对比基于化疗的早期研究是有利的。2017年发表的回顾性SCHOLAR-1研究发现,只有7%的难治性DLBCL患者有完全反应,中位总生存期仅为6.2个月。因JULIET试验的惊艳数据,2018年5月1日FDA批准tisagenlecleucel用于治疗DLBCL的。

CAR-T细胞疗法

  Scott McIntyre是第一位在芝加哥大学接受CAR-T细胞治疗的III期DLBCL患者,现在治疗后30个月,并没有复发的迹象。他仍然每两个月输一次抗体,避免感染。治疗过程是这样的:从患者身上采集血液,提取T细胞后将剩余的血液成分回输给患者。T细胞被运往新泽西州诺华的莫里斯平原实验室。医学团队通过基因工程技术修饰T淋巴细胞,使他们能够找到致病的B细胞进行攻击,这些B细胞因表达一种名为CD19的表面蛋白而容易被发现。有杀伤能力的T细胞被制作完成会送往指定医院,一旦重新输入患者体内,这些T细胞就会迅速繁殖,产生数百万的后代。它们会迅速对表达CD19的细胞发起猛烈攻击,导致癌细胞迅速被破坏死亡。

  这种免疫疗法治疗过程,可会有严重但通常是自限性的副作用。最常见的不良事件是细胞因子释放综合征(58%),出现严重的流感样症状,如发烧、肿胀和低血压。还会造成神经系统的影响,如谵妄,但医生能够控制这些副作用,该试验中因副作用而死亡的病例。研究人员表示:虽然完全应答者尚未达到中位无进展生存期。在完全应答者中,第12个月的生存概率为90%。总的来说,这非常令人兴奋,12个月后的复发很少见。我们的第一位患者,在2016年5月开始接受治疗,目前已经回到工作岗位两年半的时间。该试验表明,CAR-T细胞疗法可以提供高比率的持久反应。

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(责任编辑:康安途海外医疗)

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