对于内分泌治疗耐药、肿瘤快速进展、内脏转移广泛或症状明显、存在内脏危象、需要快速减轻肿瘤负荷的乳腺癌患者，应该先给予化疗等更有效的治疗。病变局限在乳腺、骨和软组织以及无症状、肿瘤负荷不大的内脏转移患者，可以优先选择内分泌治疗。
一线内分泌治疗（既往1年内未接受内分泌治疗）可选择芳香化酶抑制剂、氟维司群（未经任何内分泌治疗、无内脏转移的患者）、芳香化酶抑制剂联合哌柏西利等CDK4/6抑制剂。对于经济条件受限的地区和患者，他莫昔芬或托瑞米芬也可以作为一线治疗药物。
绝经前乳腺癌患者复发转移后，首选卵巢抑制（戈舍瑞林或亮丙瑞林）或手术去势联合内分泌药物治疗和（或）靶向治疗（如CDK4/6抑制剂）。对于既往内分泌治疗有效的患者（肿瘤进展时间或无进展生存时间≥6个月），无论患者是否绝经，后续内分泌治疗仍然有可能控制肿瘤，可以换用不同作用机制的其他内分泌药物治疗。
对于既往内分泌治疗失败后（如辅助内分泌治疗结束1年内复发转移，内分治疗期间复发、进展）的晚期乳腺癌患者，可选择他莫昔芬、托瑞米芬、芳香化酶抑制剂、氟维司群、氟维司群联合哌柏西利等CDK4/6抑制剂、芳香化酶抑制剂联合哌柏西利、依维莫司联合芳香化酶抑制剂、依维莫司联合他莫昔芬、依维莫司联合氟维司群、孕激素类药物等治疗。
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