全新的非小细胞肺癌指南关于ALK治疗药物方面:布加替尼被添加到初治ALK融合阳性患者的一线治疗中,目前一线可用药物包括克唑替尼、色瑞替尼、艾乐替尼和布加替尼;在一线四种药物中,艾乐替尼被优先考虑推荐。
在克唑替尼发生症状性脑转移时,之前会建议继续克唑替尼的治疗,并联合局部治疗(如SRS)。此次指南中,考虑到艾乐替尼相比克唑替尼绝对的中枢控制优势,在发生脑转后建议直接转换艾乐替尼。
ROS1和BRAF V600检测价值地位提高与EGR/ALK相似,在初治检测中也进行首要的常规检测,检测阳性的也进行优先靶向治疗。但是对于靶药耐药后二线使用免疫的价值并没有EGFR/ALK+less effective的类似说法。
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