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Keytruda与Opdivo等PD-1抑制剂的联合治疗效果是否比单药好?

时间:2018-11-06 12:06 来源:康安途 作者:康安途海外医疗

  PD-1和PD-L1抑制剂获批用于晚期非小细胞肺癌二线及二线以上的治疗,现有研究均采用单药治疗。目前指南推荐,PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂治疗晚期非小细胞癌二线治疗时,不需要进行PD-1水平检测,也无需筛选病人,治疗有效率约为20%,OS改善显著,PFS改善不显著。因而,单药免疫检查点抑制剂进行二线治疗时,有效率仍有待提高,有效时间也有待延长;是否需要联合其他化疗药也有待探究。而一线治疗中是否采用单药免疫治疗有赖于PD-L1水平,PD-L1表达≥50%,免疫单药治疗能显著改善OS和PFS;PD-L1表达<50%,免疫单药治疗尚未能改善OS和PFS。

Keytruda

  今年ASCO公布的免疫治疗重磅研究中,无论是Keytruda(K药)还是罗氏atezolizumab,若不根据PD-L1水平筛选,联合治疗能给患者带来更多获益,OS和PFS均有一定程度的改善。

  由此,在一线治疗中,患者身体允许且PD-L1表达≥50%,可选择单药免疫抑制剂治疗,若患者肿瘤负荷严重或治疗意愿强烈,也可以选择联合治疗,以快速控制肿瘤并达到一定的缓解深度。PD-L1表达<50%,单药免疫抑制剂的疗效甚微,可采用联合治疗。选择联合治疗时,应充分评估患者的身体状态、器官功能、免疫功能、以往化疗的副作用及耐受情况等,针对患者的个体情况针对性地选择单药治疗或是联合治疗。

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(责任编辑:康安途海外医疗)

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