免疫治疗兴起不过3年多,但此时驻足展望,肺癌的各线治疗上已经铺满了PD1和PDL1的身影。小编结合NCCN指南和近期大会的新数据,为大家展示一下免疫药物在肺癌的广泛用途。目前获批的PD-1/PD-L1抑制剂有K药(keytruda,pembrolizumab,派姆单抗,帕博利朱单抗)、O药(opdivo、nivolumab、 纳武单抗、欧狄沃)、T药(Tecentriq、atezolizumab、阿特朱单抗)和I药(Imfinzi、durvalumab、得鲁单抗)。
刚诊断的晚期肺鳞癌和肺腺癌患者在进行基因检测的同时,建议大家同时花几百元进行一下PDL1的检测。如果基因突变阳性,选择靶向治疗无疑问。但是如果基因检测阴性,部分患者不必非得采用化疗,可关注PDL1的表达情况,PDL1表达≥50%的患者(27%比例患者属于此类)初治一线方案推荐PD1单抗治疗而非化疗。
在Keynote024研究中,对于PDL1≥50%的患者,使用K药(keytruda,pembrolizumab,帕姆单抗,帕博利朱单抗)的疗效要明显优于化疗。不过上述单药适用的人群比例有限,如何才能让所有的肺癌患者都能在初治使用上免疫药物,且能达到不输化疗的疗效呢,即采用PD1联合方案。
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