刚诊断的晚期肺鳞癌和肺腺癌患者在进行基因检测的同时，建议大家同时花几百元进行一下PDL1的检测。如果基因突变阳性，选择靶向治疗无疑问。但是如果基因检测阴性，部分患者不必非得采用化疗，可关注PDL1的表达情况，PDL1表达≥50%的患者（27%比例患者属于此类）初治一线方案推荐PD1单抗治疗而非化疗。
在Keynote024研究中，对于PDL1≥50%的患者，使用K药的疗效要明显优于化疗。目前K药、O药以及T药都有联合化疗回甚至联合贝伐单抗的一线治疗数据。相比单纯化疗方案，疗效提高明显。在免疫靶点中，除了PD1单抗外，还有CTLA4单抗，两种单抗在治疗上有协同作用，疗效强大，也可用于无选择性的所有晚期非小细胞肺癌患者的治疗。
一线用药中，在靶向之外，记得检测PDL1，如果患者有幸从属于高表达PDL1患者，可直接单药使用。如果不属于高表达，可以采用联用方案。
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