前列腺癌内分泌治疗期间的PSA监测受到临床关注,但是很多临床医生会忽略睾酮的监测。接受去势治疗的前列腺癌患者应定期检测血清睾酮水平,以确保患者维持去势状态。初次使用LHRHa药物时,建议1个月后检测睾酮水平是否达到去势治疗目标;如病情稳定,临床上可以2个月检测一次。
受到检测技术的限制,前列腺癌治疗的去势水平定义为血清睾酮<50 ng/dl已有40余年,目前学界认为血清睾酮<20 ng/dl是更好的去势标准,能达到更低去势水平的患者预后更好。
在前列腺癌内分泌治疗期间,血清睾酮水平越低,维持去势状态的时间越长,患者的生存获益越多,长期治疗效果越好。如果患者的睾酮水平下降速度特别快,预后可能比较差。睾酮降到去势水平,然后维持去势状态时间较长的患者,其预后会更好一些。
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