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可以预测免疫治疗治疗效果的生物标志物有哪些?

时间:2018-10-11 17:13 来源:康安途 作者:康安途海外医疗

  今年CSCO与免疫相关的会场是场场爆满,不仅临床医生,基因检测公司、免疫治疗公司,甚至还有患者都关注免疫治疗。患者获取肿瘤资讯的途径越来越正规,患者的知识也越来越丰富,患者是用自己的生命在学习,那么,我们临床医生就要学会与越来越有知识的病人沟通,甚至跟他商量。这是在免疫治疗时代下,临床医生将面临的一个新的挑战。我曾经在网络上要回答一个听众的问题:PD-L1大于50%,是建议选择PD-1的单药,还是采用KEYNOTE-189的模式选择联合K药(帕博利珠单抗)和化疗治疗。

免疫治疗

  在整个肺癌的治疗上,包括一线、二线和三线治疗,免疫治疗已经占据了“半壁江山”,但总体有效率并不高,除了霍奇金淋巴瘤外,整个实体瘤包括肺癌的有效率约20%~30%;在这样的情况下,临床医生有两条思路:1)寻找预测疗效的生物标志物,从而筛选出对免疫治疗有效的患者,甄别出无效的患者,同时,挑选出毒性大的患者;2)联合治疗,包括联合有效的化疗、血管生成治疗或靶向治疗。

  具有预测疗效效果的生物标志物可以帮助我们找到有效的人群。PD-L1是目前唯一被公认的相对可靠的检测标志物。KEYNOTE-024研究显示PD-L1≥50%的患者可以明显从帕博利珠单抗单药治疗中获得总生存获益;在KEYNOTE-189研究中,帕博利珠单抗联合培美曲塞和铂类化疗药物后,PD-L1阴性或低表达的患者也有生存获益,虽然PD-L1≥50%的亚组与PD-L1在1%~49%的亚组患者相比,免疫联合化疗带来更显著的生存获益。因此,对于PD-L1≥50%的患者,临床上是选择单药免疫还是联合免疫与化疗治疗,值得大家思考。

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(责任编辑:康安途海外医疗)

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