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来迪派韦索磷布韦治疗丙型肝炎患者的效果怎么样?

时间:2020-03-10 21:38 来源:康安途 作者:康安途海外医疗

  原则上,来迪派韦索磷布韦对于基因1型成人患者,它的证据最强,但事实上该药对其他基因型,即基因1、2、4~6型患者的治疗效果也很好。尤其是在东亚地区,基因2型是第二常见的HCV基因型,在这个人群,一些较大的亚洲的临床试验看起来效果也都不错。去年来迪派韦索磷布韦在台湾地区开始陆续使用,到目前为止的治疗效果都达到了95%,甚至在98%以上。当然,对于来迪派韦索磷布韦在基因2型患者中的效果,以后可能需要更多的真实世界证据来辅助说明,其疗效是否真的如同临床试验效果这么优秀。

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  当前公认对于丙型肝炎的适应证是,只要HCV RNA阳性就应该治疗,理论上不管患者年龄如何都应该积极治疗。但过去为什么较少提到青少年或者是儿童患者的治疗,这主要是因为药物的可及性问题。过去应用的聚乙二醇干扰素利巴韦林方案相对来说副作用较多,加上过去对丙型肝炎自然史的观察认为,延缓青少年儿童这个人群的治疗,对于将来的疾病进展和预后等没有特别明显的影响。

  所以过去临床上针对青少年丙型肝炎患者,一般不给予特别积极的治疗。一般会评估肝脏功能、肝纤维化情况等。如果说肝功能(ALT水平)是正常的,没有明显的纤维化,我们会告知患者有治疗的选择——使用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林,但同时也会告诉他们这些药物的不良反应等。这样对于一些儿童,考虑到上学等原因,可能会暂缓治疗,等待他们成年后再给予聚乙二醇干扰素联合利巴韦林。

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(责任编辑:康安途海外医疗)

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