丙肝和乙肝两者不仅可以单独感染，还可能感染同一机体、器官或组织细胞，可产生相互干扰，增加患者的痛苦及治疗难度。那两种病毒合并感染该怎么治疗？抗病毒方案如何选择？丙肝合并乙肝感染时，患者HBVDNA多处于低复制水平或低于检测值，而丙肝病毒多为肝病进展的主要因素。因此，对于同时有丙肝和乙肝感染的患者，要注意监测HBV和HCV的活动状态，以决定如果选择抗病毒治疗方案。
①HCV-RNA阳性且HBV-DNA低于检测值时，应根据HCV基因型选择抗HCV药物。或选择全基因型药物组合（推荐索非布韦+达卡他韦）抗丙肝病毒治疗。患者在治疗过程中或治疗后，丙肝病毒转阴，HBV-DNA有再次活动的风险，因此在治疗期间和治疗后要注意监测HBV-DNA水平，如果明显升高，需加用替诺福韦抗HBV治疗。②HCV-RNA阳性且HBV-DNA阳性。同时使用丙肝抗病毒药物和乙肝抗病毒药物，推荐的组合为：索非布韦+达卡他韦+替诺福韦。
③HCV-RNA阴性且HBV-DNA阳性，可以选用替诺福韦进行治疗。④HCV-RNA和HBV-DNA均低于检测值时，可以定期复查肝功能、肿瘤标记物、肝脏B超、HCV-RNA、HBV-DNA等，暂不给予抗病毒治疗。此外，康康要提醒各位患者，在治疗过程中优势病毒被抑制或清除后，劣势病毒可能会出现活跃复制而导致二次肝炎活动或潜在肝炎复发危险，应密切监测血清病毒标志物、HBVDNA与HCVRNA水平、肝脏生化指标等。
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