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对于特殊HCV感染的儿童患者该如何进行治疗?

时间:2019-08-31 16:44 来源:康安途 作者:康安途出国看病

  儿童慢性丙型肝炎治疗目标与成人相同,即彻底清除HCV,减轻肝损伤,逆转肝纤维化,阻止进展为肝硬化、肝功能失代偿期及HCC,预防HCV传播。我国2015 年丙型肝炎防治指南指出,儿童治疗指征应较成人更严格,存在明显纤维化者(≥F2)考虑治疗。2017 年9月美国肝病学会和感染病学会联合更新的丙型肝炎治疗指南建议,存在肝硬化、终末期肝病、HCC风险的3岁以上儿童及青少年需及时治疗,合并肝外表现的患儿也应早期抗病毒治疗,以降低患儿的病死率。那么对于特殊HCV感染儿童患者该如何治疗呢?

HCV

  1 合并HIV 感染的治疗。HIV感染可改变HCV感染的自然病程,促进HCV复制,导致感染慢性化并出现肝损伤,42%慢性丙型肝炎合并HIV 感染患儿出现肝肿大,50%以上出现转氨酶升高,12%出现重度肝纤维化。因此,合并HIV 感染的慢性丙型肝炎儿童应早期选择有效的抗HCV治疗方案,阻止病情进展。Kleefeld等应用索磷布韦(400 mg/d)/雷迪帕韦(90 mg/d)联合司他夫定(60mg/d)治疗15 例基因1 型合并HIV感染的慢性丙型肝炎儿童(平均年龄15.1岁),疗程12 周,患儿均获得SVR,并可抑制HIV复制。

  2 肝移植儿童患者的治疗。慢性丙型肝炎进展为终末期肝病需要进行肝移植,移植术后HCV 再感染发生率可达10.2% ,约6.4%进展为慢性丙型肝炎,30%患者需再次移植,再移植后存活率为33.8% ~55%,因此,宜早期抗病毒治疗,降低再移植率及病死率。最近一项研究报道了2例应用索磷布韦(400 mg/d)/雷迪帕韦(90 mg/d)联合RBV治疗的HCV 基因1b 型肝移植儿童患者,其中1例1岁男童在移植之前治疗5周,另1 例16 岁女童于移植术后开始治疗。治疗12 周后,2 例均检测不到HCV RNA,且无明显不良反应,表明DAA治疗能够安全有效地抑制移植术后的HCV 再复制,有助于提高移植肝脏的存活率。

  详情请访问  丙肝  https://hcv.kangantu.com/



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(责任编辑:康安途)

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