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治疗丙肝最好的药也可降低肝硬化程度

时间:2017-12-21 15:49 来源:康安途 作者:海外医疗康安途
  最近公布的研究数据显示,丙型肝炎患者治疗丙肝最好的药是抗病毒药物,使用直接抗病毒药物(DAA)治疗后实现持续病毒学应答,治疗结束肝硬度较基线显著改善,治疗后24周进行性纤维化患者的肝硬化程度持续改善。日本Toshifumi Tada博士等人表示:“丙型肝炎病毒(HCV)慢性感染引起肝纤维化,进展导致肝硬化和肝细胞癌(HCC)发展。”肝硬度不仅受肝纤维化程度的影响,还受坏死性炎症活动的影响。
 
  
  研究共纳入210例患者,患者2014年9月至2016年8月间使用DAA治疗丙肝实现SVR。研究人员使用纤维化-4指数(FIB-4指数)和天冬氨酸转氨酶-血小板比值指数(APRI)评估肝纤维化程度,肝脏瞬时弹性成像技术检测肝硬度。患者中位年龄为71.5岁(范围66-77岁),女性114例。中位FIB-4指数为3.36(范围2.3-4.84),中位肝硬度为10.2kPa(范围7.7-14.7kPa)。从基线到治疗结束,研究者观察到以下指标显著改善:丙氨酸转氨酶(32vs.17 IU/L;P<0.001),AST(40vs.25 IU/L;P<0.001),白蛋白(4.2 vs.总胆红素(0.6 vs.0.7 mg/dL;P<0.001),甲胎蛋白(0.63 vs.0.42 log ng/mL;P<0.001),FIB-4指数(3.36vs.2.81;P<0.001),APRI(0.68vs.0.41;P<0.001)和肝硬度(10.2比8.8 kPa;P<0.001)。
  
  同样,从治疗丙肝结束到SVR 24周,患者以下指标显著改善:ALT(14 IU/L;P<0.001),AST(23 IU/L;P<0.001),白蛋白(4.4 g/dL;总胆红素(0.7 mg/dL;P=0.002),FIB-4指数(2.7;P=0.036),APRI(0.36;P<0.001)和肝硬度(7.6 kPa;P<0.001)。从治疗结束到SVR 24周,血小板计数也明显改善(0.42 vs.0.04 x 104/mm3;P<0.001)。ALT水平为30 IU/L或更低及FIB-4指数为2或更低的患者从基线至治疗结束肝硬度显著改善(7 vs.6.7 kPa;P=0.047)。ALT水平为30 IU/L或更低、FIB-4指数高于2(n=75)的患者中,从基线至治疗结束肝硬度显著下降(9.6 vs.9.2 kPa;P<0.001);从治疗结束到SVR 24周肝硬度持续改善(7.7 kPa;P<0.001)。
  
  这些结果表明,在实现SVR的患者中,DAA给药期间肝硬化程度就已经开始改善;而在进行性肝纤维化患者中,这种功效尤其显著。未来研究的着眼点在于,在接受DAA治疗并达到SVR的慢性HCV患者中,分析肝硬化改善与降低失代偿性肝硬化、HCC和死亡风险的关系。
  
  详情请访问  丙肝  https://www.kangantu.com

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(责任编辑:康安途海外医疗)

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