索非布韦联合利巴韦林延长治疗至20周的有没有更大获益？

　　索非布韦和基于体重的利巴韦林可用于HCV基因2型感染患者的治疗。注册研究表明，索非布韦联合利巴韦林治疗12-16周，90%的患者可获得12周持续病毒学应答（SVR 12）。真实世界队列的12周持续病毒学应答率较低，尤其是肝硬化患者。研究人员进行了一项研究，旨在探讨真实生活队列的12周持续病毒学应答以及延长治疗至20周的可能获益。

　　研究共评估了291例HCV基因2型感染伴桥接纤维化或肝硬化的患者，中位年龄为68岁(18-87)；168例为初治患者。168例肝硬化患者中，149例为Child pugh A级，19例为Child pugh B级，50例患者的血小板计数＜ 100,000/mm3，62例和 62例白蛋白＜3.5 g/dl。总体患者12周持续病毒学应答（SVR12）为95.53%，其中非肝硬化患者和肝硬化患者的数据分别为99.15%和93.06%；肝硬化患者中，亚组分析显示，治疗16周或20周的12周持续病毒学应答率（SVR 12）分别为94.51% (95% CI=87.64-98.19)和 94.94%(95% CI=83.20-96.50)；低血小板计数(OR=7.2；95% CI，1.67-31.25；p = 0.0022)和食管静脉曲张（OR=0.1；95% CI，0.01-0.72；p = 0.0079）均为预测持续病毒学应答（SVR）的因素。

　　最常见的不良事件为疲劳、贫血、恶心、失眠和头痛。12.4%的患者出现轻度贫血，3.4%的患者出现中度贫血，2.4%的患者为严重贫血。贫血与较长的治疗疗程相关，但与治疗中断无关。是轻度、中, 度和重度 2.4%的病例。贫血稍微更频繁更长的期间，但不是相关的治疗中断。总的看来，针对HCV基因2型肝硬化患者（无论初治还是经治患者），真实世界中索非布韦联合利巴韦林治疗16周或20周与95%的12周持续病毒学应答（SVR 12）相关。

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