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索非布韦(Sofosbuvir)具有一定的抗戊型肝炎病毒活性

时间:2019-02-11 10:00 来源:康安途 作者:康安途出国看病

  戊型肝炎病毒(HEV)在大部分发展中国家呈地方性流行。HEV基因1型和2型通常引起急性肝炎,均呈自限性。索非布韦(Sofosbuvir)是一种核苷类聚合酶抑制剂,用于慢性丙型肝炎的治疗。最近的一项研究表明索非布韦可抑制体外基因3型HEV,索非布韦联合RBV具有额外的抗病毒复制作用。索非布韦的抗HEV病毒活性低于其抗丙型肝炎病毒活性,半数抑制浓度为1,2μM,比HCV高10倍。到目前为止,关于索非布韦的临床抗HEV活性的数据比较缺乏。

索非布韦

  最近,来自荷兰阿姆斯特丹医学大学感染与免疫中心的医生报道了1例免疫缺陷患者感染了HEV,疾病持续3年未愈,血液中HEV病毒复制持续阳性。医生曾用利巴韦林治疗,但病毒很快出现耐药。医生尝试用索非布韦治疗,用药期间,HEV病毒复制明显降低,尽管HEV RNA没有达到完全抑制,但显示出索非布韦对HEV病毒有一定的抗病毒活性。具体病例如下:患者,60岁,慢性淋巴性白血病(CLL),2006年接受造血干细胞移植。2015年1月确诊为急性HEV基因3型感染,接受利巴韦林600mg/天治疗。自此,患者不再使用免疫抑制治疗,CLL持续缓解。停用RBV治疗2个月后HEV-RNA复发。2015年5月,重新接受RBV 600mg/天治疗。最初,检测不到HEV-RNA,但2015年9月RBV剂量增加至600mg每天两次时,HEV-RNA仍然复发。由于血液毒性,RBV剂量减少至400mg,每天2次。鉴于仍可检测到HEV-RNA,医生为患者加入了索非布韦400mg每天一次剂量。1个月后,检测不到HEV-RNA,但随后出现低水平的病毒血症复发。索非布韦/RBV治疗8周后停止治疗,HEV-RNA复发到治疗前水平。

  该案例表明,尽管索非布韦每日400mg剂量不足以清除病毒,但其仍表现出一定的抗HEV病毒活性。鉴于HEV感染可快速进展为肝硬化,RBV治疗失败的患者迫切需要新的治疗方案。索非布韦用于HEV的较高半数抑制浓度表明,完全抑制HEV复制可能需要高剂量的索非布韦。虽然这个剂量尚没有经过检验,但我们相信,高剂量索非布韦用于RBV治疗失败的慢性HEV患者的安全性和疗效仍有待探索,直到可获得其他的HEV特异性抑制剂。

  详情请访问  索非布韦  https://sfbw.kangantu.com/



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(责任编辑:康安途出国看病)

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