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肝移植术后HCV抗病毒治疗的适应证和治疗时机

时间:2018-08-24 14:05 来源:康安途 作者:康安途出国看病

  肝移植术后HCV抗病毒治疗的绝对适应证为HCV RNA阳性/HCV复发,包括:①受体术前HCV慢性感染、术后HCV复发或再感染;②受体接受抗-HCV或HCV RNA阳性供体,术后血HCV RNA阳性;③受体术前抗病毒,未完成疗程,术中及术后应继续完成。治疗时机:移植稳定后,尽早开始抗病毒治疗,APASL建议在移植后1~3月,EASL建议在移植后3个月,开始治疗。当出现纤维化淤胆性肝炎(FCH)、中重度肝脏纤维化或门静脉高压的情况时,患者需要补救治疗。

HCV

  对于HCV RNA阳性受体,应在移植稳定后尽早开始抗HCV治疗,治疗方案的选择常常需要考虑到安全性、有效性及耐受性等方面,如果供体也为HCV RNA阳性,并且与受体的HCV基因型不同,则应首先考虑选择索磷布韦/维帕他韦(SOF/VEL)、格卡瑞韦/派仑他韦(GLE/PIB)或SOF/达拉他韦(DCV)等全基因型方案。

  对于HCV RNA阴性受体,如果供体为抗-HCV阳性、HCV RNA阴性,应该于术后2~4周,检测HCV RNA定量,对术后HCV RNA转阳者,进一步检测HCV基因型,尽早根据感染HCV病毒基因型给予抗病毒治疗。如果供体或受体曾有DAAs治疗史,在抗病毒之前,应考虑耐药相关替代(RASs)检测,筛查是否存在耐药可能性;只有临床紧急情况下,HCV RNA阴性受体才可接受抗-HCV阳性且HCV RNA阳性的供体,供体HCV RNA情况不明时,应按HCV RNA阳性对待,术后应尽早开始抗病毒治疗。

  详情请访问  丙肝  https://www.kangantu.com/hcv/



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(责任编辑:康安途)

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