丙肝的治疗方法康安途推荐丙肝的正确治疗方法-康安途海外医疗

诊断算法如下：

具有危险因素和/或升高的ALT水平或符合筛查标准（CDC出生队列，出生于1945年至1965年）的丙型肝炎的临床怀疑：抗HCV抗体。
如果阳性，定量HCV RNA和丙型肝炎基因型;如果检测到HCV RNA，请参考治疗。
如果ALT升高和丙型肝炎危险因素（静脉吸毒，输血，其他高风险行为包括纹身，鼻内用药，家庭成员丙型肝炎，性交滥交）的危险因素，订购抗HCV。
如果未检测到抗HCV抗体，则开始评估ALT升高的其他病因。
最后，大约四分之一的丙型肝炎患者具有正常的ALT水平，具有危险因素的正常ALT肯定也值得用抗HCV抗体进行评估。

我应该在丙型肝炎患者中寻找什么其他疾病，病症或并发症？

在评估丙型肝炎患者时，寻找其他可能与丙型肝炎相关的疾病很重要。特别是成人发病的糖尿病，甲状腺疾病和（较不常见的）肾脏疾病和冷球蛋白血症都应仔细评估评估慢性丙型肝炎患者

此外，与丙型肝炎相关的主要并发症来自进展为晚期纤维化（肝硬化）。（看到表二。）丙型肝炎患者可以从轻度疾病进展到晚期纤维化几十年。与丙型肝炎相关的主要并发症涉及肝硬化的发展，其中患者将有风险发展腹水（丙型肝炎和肝硬化患者最常见的并发症），静脉曲张出血，肝性脑病和黄疸。此外，随着肝硬化的发展，丙型肝炎患者肝细胞癌的风险增加。事实上，美国的丙型肝炎疫情主要是美国肝细胞癌的明显增加。肝硬化和丙型肝炎患者应每隔6个月定期筛查肝细胞癌。
丙肝的治疗方法

丙型肝炎的危险因素包括注射用药（美国最常见的危险因素）。其他高风险行为包括鼻内可卡因使用，性传播疾病史，监禁病史，社会经济地位差异，与多个伴侣的性别，输血，医疗保健职业，家庭接触和高风险的纹身和穿孔。2012年，CDC增加了年龄队列筛选指南 - 1945 - 1965年出生的年龄队列筛选。）应该指出，CDC不认为丙型肝炎是异性传播疾病，因为性传播是传播的低效手段，尽管它可以发生。男性同性恋者和艾滋病毒/丙型肝炎共感染率的传播率较高，与男性发生性关系的男性是公认的危险因素。

肝炎的肝外表现包括糖尿病，甲状腺炎，西卡综合征;血液学障碍，包括必需混合型冷球蛋白血症，B细胞非霍奇金淋巴瘤，特发性血小板减少症;皮肤病条件，包括扁平苔藓，phy a a和皮肤坏死性血管炎。与混合型冷球蛋白血症相关的肾病。丙型肝炎并发症包括终末期肝病，包括腹水，静脉曲张出血，肝性脑病，黄疸和肝细胞癌。

丙型肝炎患者正确的治疗方法是什么？

我们现在已经进入了直接作用的抗病毒剂多重组合治疗丙型肝炎的时代，并且几乎在所有情况下已经消除了骨干治疗聚乙二醇干扰素。鉴于药物开发和研究持续快速发展，IDSA和AASLD对慢性丙型肝炎患者的护理，包括特定治疗方案都有具体的指导方针。选择哪种药物方案的决定是基于HCV基因型，肝硬化的存在或不存在，以前的治疗暴露，以及在某些情况下适当时针对抗性相关变体的特异性测试。

对于基因型1，现在有多种全口服治疗方案，允许基因型1感染的患者以高速率获得持续的反应。这些包括与NS5A抑制剂和NS3抑制剂的所有已知基因型（1至6）的抗病毒活性的核苷酸聚合酶抑制剂sofosbuvir（链终止）的组合。目前，丙型肝炎基因型1的批准治疗方法包括沙夫沙韦与尿囊素联合，伊巴斯韦与格列扑霉素联合使用，索非非韦与索福布韦联合使用，乌夫布泊韦与维拉帕斯维尔，以及达克拉替韦与沙夫沙韦联合使用。也可导致高持续应答率的非sofosbuvir的方案是NS3蛋白酶抑制剂副作用人群和奥米他维昔韦与两次每日一次的dasabuvir与利巴韦林组合用于基因型1a感染。所有组合导致高持续缓解率。在基因型1b感染的个体中，相同的四种方案显示出可比较的功效，尽管利巴韦林似乎不需要比替普瑞，奥米他维和达沙伯韦。

2016年7月，FDA批准了一种单一片剂Viekira XR，用于治疗1型丙型肝炎。
丙肝的治疗方法

对于基因型2感染，建议每天使用sofosbuvir和velpatasvir 12周。替代方案是sofosbuvir 400mg和达克拉他韦60mg，持续12周。

基因型3丙型肝炎仍然是治疗最困难的基因型，以及具有侵袭性的自然病史，肝硬化和肝细胞癌的进展程度更高。目前推荐的方案包括NS5A抑制剂，daclatasvir 60 mg，sofosbuvir 400 mg，12周无肝硬化或24周与肝硬化有或没有基于重量的利巴韦林。另一个选择是velpatasvir和sofosbuvir。

对于基因型4，有三种治疗方案，其中包括使用十二周的利多卡韦和索非布韦，12周，比妥替雷，奥米他维克和基于重量的利巴韦林治疗12周，或每天服用索福布韦维拉帕斯维尔12周。

最后，对于基因型5和6，数据是有限的，但是联合利尿片和sofosbuvir或sofosbuvir / velpastasvir持续12周达到高持续的反应率。

值得注意的是，2015年10月，食品和药物管理局需要更改Viekira Pak（ombitasvir / paritaprevir / ritonavir + dasabuvir）和Technivie（ombitasavir / paritaprevir / ritonavir）的标签，以反映肝功能失代偿和肝衰竭的风险在一些晚期肝硬化患者开始治疗的患者中，有报告发现这些并发症后患有潜在肝硬化的患者。在这种情况下，Abbvie（Viekira Pak的制造商）更新了“Child Pugh B患者不推荐”的药物标签，禁止使用Child-Pugh B和C型肝硬化。