丙肝药物索非布韦（索迪华）的适用人群有儿童吗？

　　丙肝患者群体一般多见于成年人，儿童丙肝看似很少，其实不然，在我国保守估计约有900万左右的丙肝儿童，而这些儿童患上丙肝的原因大多数是母亲是丙肝患者或者针头等，因此儿童丙型肝炎感染并不是一个可以忽视的小问题，那么目前市面上针对丙肝治疗非常有效的索非布韦（索迪华）能够用于儿童的丙肝治疗吗？

　　在我国，目前儿童感染丙肝的传播途径主要是通过污染的针头或器具，可造成暴发感染，其次是通过受污染的血液或体液传染，以及母婴垂直传播。其中增加儿童丙肝母婴垂直传播风险的因素有：①产妇丙肝，丙肝病毒定量：HCV RNA＞600 000 IU/mL；②胎儿头皮静脉监测；③长时间破膜；④生产时胎儿宫内缺氧；⑤脐血pH值降低；⑥羊膜腔穿刺是否增加感染风险目前尚无有效数据进行评估。另外，单纯感染丙肝的孕妇没有必要剖宫产，因为这并不减少母婴传播率，但自然分娩时应尽量避免阴道大撕裂伤。母乳喂养不增加丙肝的母婴传播，但如果有乳头出血、乳腺炎及产后有黄疸型肝炎时应避免哺乳。美国FDA于2017年4月7日批准了吉二代（每片含雷迪帕维90mg和索非布韦400mg）和索非布韦（每片含索非布韦400mg）治疗12~17岁儿童和青少年慢性丙肝：吉二代：适用于基因型1、4、5、6型慢性丙肝，无肝硬化或伴轻度肝硬化，体重≥35kg，年龄在12岁及以上的儿童和青少年患者。索非布韦：与利巴韦林联用，适用于基因型2、3型慢性丙肝，无肝硬化或伴轻度肝硬化，体重≥35kg，年龄在12岁及以上的儿童和青少年患者。另一方面，考虑利巴韦林较多的不良反应和禁忌症，推荐索非布韦联合达卡他韦。

　　但因缺乏安全性数据，康安途海外就医目前还不推荐使用吉三代治疗儿童丙肝。近日海外医疗研究，索非布韦、吉二代还可安全用于2岁以上的丙肝患儿。此次批准，使吉二代和索非布韦（索迪华）成为首批可用于治疗儿童和青少年慢性丙肝的直接作用抗病毒药物（DAA）。根据其他相关研究，未来吉二代和索非布韦的适应症应可拓宽到2岁以上丙肝儿童。索非布韦：一项开放标签的研究纳入了50例12岁及以上的儿童丙型肝炎患者，经索非布韦联合利巴韦林治疗后，GT2型和GT3型患儿的SVR12分别达到了100%和97%，与在成人患者中的疗效相似。相信在不久的未来儿童丙肝的可用药物将越来越多，并做到把丙肝扼杀在“摇篮”里。

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