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核苷类药物联合干扰素一起治疗使用效果如何

时间:2018-06-13 14:53 来源:康安途 作者:康安途出国就医

  联合治疗能使两类不同机制的抗病毒药协同作用,发挥更好的疗效。理论上来说,核苷类药物和干扰素同时使用,疗效会更好,但具体疗效还是要看患者治疗前的预测因素。两类抗乙肝病毒药的机制可互补,慢乙肝治疗的关键是抗病毒治疗,干扰素和核苷类药物的抗病毒机制完全不同。

干扰素

  核苷类药是直接抑制病毒,能较快的降低患者血清病毒学水平,从而缓和病情;但这类药物无提升免疫的作用,停药后乙肝易复发。干扰素则是免疫调节剂,可以激发机体对抗病毒免疫力,甚至清除肝内cccDNA,不过激发免疫存在个体差异,并不是每位患者都能有疗效,但在治疗有效的患者身上,疗效持久稳定,防止肝硬化、肝癌的长期结果肯定。2、联合治疗的疗效具有前景,越来越多的研究发现联合治疗的确可以提高疗效。基于这些证据,2015年亚太肝病学会指南肯定了联合治疗的疗效,明确指出联合治疗“具有前景”。

  两种联合治疗方案目前备受关注较:一种是同时应用,另外一种是在核苷经治的患者中应用。一项国际、多中心的研究证实,与核苷类和长效干扰素单独治疗相比,长效干扰素同时联合核苷类治疗能更多的降低表面抗原(HBsAg)的水平,使更多患者获得表面抗原清除,这意味着患者接受联合治疗实现表面抗原清除,临床治愈的机会更大。在核苷经治患者中的联合治疗也有令人鼓舞的结果。研究显示前期经核苷经疗1~3年的HBeAg阳性患者应用长效干扰素治疗48周,16.2%患者HBsAg消失,12.5%患者达到HBeAg血清学转换。提示正在接受核苷类治疗的患者,加用长效干扰素治疗能够提高e抗原转换率和表面抗原清除率,这意味着正在接受核苷类治疗的患者有望缩短疗程,摆脱终生治疗的困扰。

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(责任编辑:康安途出国就医)

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