2018年下半年，丙酚替诺福韦，也就是所谓的替诺福韦二代（TAF）的上市，在慢性乙型病毒性肝炎患者中，掀起一股换药的热潮。TAF良好的抗病毒效果，以及几乎零耐药的风险，确实是目前抗病毒治疗中一个更优的选择。然而，考虑抗病毒治疗是一个长期的过程，那乙肝新药TAF有没有不良反应呢？
TAF对骨密度的影响比TDF小。在对TDF和TAF对骨密度影响的对比研究中，TAF发生髋部和脊柱骨密度降低的风险，明显低于TDF。推测可能和TAF的药物有效成分剂量更小有关。众所周知，TAF的肾毒性小于TDF，美国FDA已将该药批准用于肾小球滤过率大于15的慢性乙肝患者的治疗。
之所以TAF的肾毒性和骨毒性比较小，主要是因为TAF能在用药量更少、血浆有效成分替诺福韦的浓度更低的情况下，达到更高的外周血单核细胞内替诺福韦双磷酸盐（最终的药物起作用成分）浓度。对于要使用TAF的慢性乙型病毒性肝炎患者来说，不可因为广告宣传而一拥而上的去换药。即使在必须要用的情况下，也要注意监测药物的不良反应。
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