对于肝癌患者,选择合理的个体化治疗方案是基本原则。靶向治疗方面,索拉非尼(多吉美)于2008年进入中国市场,主要用于中晚期肝癌患者的治疗。随着使用经验的积累,发现索拉非尼在应用过程中的剂量调整非常关键。为加强患者依从性,取得更好的治疗效果,临床实践过程中要及时调整索拉非尼使用剂量,针对患者反应进行个性化用药。

肝癌合并微血管侵犯(mVI)是术后早期复发的独立高危因素,显著降低患者生存率。一项纳入了16例mVI术后应用索拉非尼患者和33例单纯手术未使用索拉非尼患者的回顾性研究,对一年、三年无复发生存的统计结果显示,应用索拉非尼组患者的一年无复发生存率为87%,相对单纯手术组提高了51%,三年无复发生存率提高了32%。该研究结果为mVI阳性患者的治疗提供了有力证据。
索拉非尼治疗肝癌已经10余年,从上市初期外科医生将其用于不可手术切除的晚期肝癌患者,到逐步在中期肝癌综合治疗中开展应用,这与近年来对肝癌合并mVI相关研究的大量发表有关。很多临床研究结果均表明,合并mVI的肝癌患者更倾向于推荐采用手术治疗、介入治疗、抗病毒治疗、靶向治疗、免疫治疗等多种综合治疗手段,要根据患者的实际情况,制定个体化综合治疗方案。
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