在出现阻塞性上消化道症状的 NSCLC 患者中，从远处原发部位转移至食管是一种罕见的表现。通常，在狭窄处放置支架可以部分缓解症状。在这里，我们报告了一名 55 岁男性在艾乐替尼治疗期间发生的远处 ALK 阳性 NSCLC 转移导致食管狭窄的病例，在没有放置支架的情况下，在洛拉替尼(Lorlatinib)治疗几天后迅速消退。患者于2018年10月被诊断为ALK阳性转移性NSCLC。他于2018年11月开始艾乐替尼治疗。患者开始服用艾乐替尼约13个月后，出现胸骨后胸痛和进行性吞咽困难。然后，他接受了食管胃十二指肠镜检查，结果显示食管中间三分之一处有赘生物，类似于食管原发性肿瘤，阻塞物阻止了进一步通过范围。粘膜下层的内窥镜活检产生了甲状腺转录因子-1 阳性的恶性细胞，这提示原发性肺癌。计算机断层扫描排除了继发于食管侵犯、邻近肿瘤压迫或淋巴结受累的狭窄。考虑到病变是从已知的 NSCLC 直接转移到食管，并且临床症状发展迅速，艾乐替尼停用。然后患者立即改用洛拉替尼。洛拉替尼(Lorlatinib)治疗第一天后，患者报告吞咽困难有所改善;治疗 5 天后，症状完全消失。因此，避免了支架的放置。开始使用洛拉替尼 14 天后进行的食管胃十二指肠镜检查显示疤痕没有肉眼可见的残留肿瘤。通过内窥镜活检的免疫组织化学检测ALK重排证实了 ALK 阳性 NSCLC 的诊断。有趣的是，对食管转移进行的二代测序揭示了 L1196Q 突变，这可能解释了艾乐替尼治疗期间的进展。
洛拉替尼(Lorlatinib)是第三代 ALK 抑制剂，能够克服多种耐药机制，还具有脑渗透率高的特点。在进展为两种或更多种酪氨酸激酶抑制剂(有或没有先前化疗)后，已报告有客观反应。在这个临床案例中，我们还报告了洛拉替尼的另一个潜在优势，即快速反应，正如我们的患者所见，该患者报告治疗第一天后吞咽困难有所改善，治疗 5 天后症状完全消退。洛拉替尼的疗效，鉴于其快速的客观反应，使该治疗药物不仅成为两种或多种酪氨酸激酶抑制剂进展后的治疗选择，而且对于需要快速缩小肿瘤的患者也是一种强有力的治疗方法。
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