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阿法替尼及曲妥珠单抗与T-DM1是HER2突变的肺癌治疗药物之一

时间:2018-11-20 09:27 来源:康安途 作者:康安途海外医疗

  HER2(ERBB2)突变是肺癌的驱动突变基因之一,以外显子20的插入突变(A775_G776insYVMA)最为常见。流行病学上主要发生在不吸烟的年轻患者中。针对此类突变目前可用的药物有: T-DM1、阿法替尼、曲妥珠单抗、吡咯替尼(Pyrotinib)和波奇替尼。在肺癌的现行NCCN指南中,对于HER2突变的肺癌推荐以T-DM1为主。

  治疗方案一:阿法替尼及曲妥珠单抗。2013年JCO的一项混合型临床试验,在试验中,针对经既往化疗失败的HER2突变患者采用各种HER2的靶向药物治疗。其中只有基于曲妥珠单抗的化疗(DCR 93%)及阿法替尼治疗(DCR100%)的患者出现了疗效。

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  治疗方案二:T-DM1。T-DM1(ado-trastuzumab-emtansine)是一种新型抗体药物,由曲妥珠单抗和小分子微管抑制剂DM1偶联而成,产生协同抗癌作用。最先应用于HER2+的乳腺癌,在赫赛汀为基础的治疗失败后国外将T-DM1作为二线首选,但是该药在国内尚未上市知名度不高。而在2017年ASCO大会中报道了该药用在HER2蛋白扩增(IHC 3+)或HER2突变的两个临床试验的阳性结果。其中采用T-DM1治疗HER2突变的非小细胞肺癌试验中,有效率ORR为44%,PFS为4个月。

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(责任编辑:康安途海外医疗)

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