晚期胰腺癌治疗失败后还能怎么治疗？首先，这是一个全世界医生和患者共同面临的难题（如果治疗始终有效，患者5年生存率不会如此之低）。其中最表观的因素就是晚期用药的选择。目前，与美国NCCN胰腺癌指南中列出的治疗方法相比，中国患者唯一缺少的就是一款免疫检查点抑制剂PD-1单抗——帕博利珠单抗（Pembrolizumab）。
帕博利珠单抗治疗晚期胰腺癌是根据其获FDA批准的、用于高微卫星不稳定性（MSI-H）或错配修复缺陷(dMMR)肿瘤患者的适应症。但这也表明这款抗PD-1单抗并不是针对胰腺癌的药物，而是因为患者表达相关生物标志物才可以用于晚期胰腺癌的治疗。在帕博利珠单抗用于MSI-H/dMMR患者的2期临床试验中，包含12例晚期胰腺癌患者，接受治疗后，客观缓解率为53%、21%的患者实现完全缓解。
因此，美国的局部晚期和转移性胰腺癌患者在开始治疗前还会进行微卫星不稳定性（MSI）和错配修复（MMR）检测，用以指导帕博利珠单抗用于晚期胰腺癌的二线以上治疗。目前，帕博利珠单抗于2018年7月在中国获批用于局部晚期或转移性黑色素瘤，商品名可瑞达。由于适应症所限，胰腺癌患者原则上还不能使用这款药物，但也并不是没有超适应症应用的情况，而且需要进行MSI/MMR基因检测，具体请咨询医生。
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