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PD-1单抗真的不能作为EGFR阳性肺癌患者的治疗选择吗?

时间:2018-11-14 14:39 来源:康安途 作者:康安途医疗旅游

  随着免疫治疗的大火,其在非小细胞肺癌治疗中的地位不可忽视,但免疫并未万能,比如说对于有EGFR或ALK突变的患者的治疗就遭遇困境。那么,PD-1单抗真的不能作为EGFR阳性肺癌患者的治疗选择吗?今天,小编就通过下案例分享来回答以上问题。一例EGFR(+)患者多线化疗及靶向治疗,T790M突变后改用9291,9291耐药后采用PD-1免疫治疗及化疗。

PD-1

  经气管下活检,结果为EGFR19Del(+)及T790M(+),PDL1表达高达90%。与初次活检的PDL1表达25%相比,患者经过多线化疗及靶向治疗后,PDL1水平明显提升。于是,患者用pembrolizumab(K药)九线治疗。3个治疗周期后达到SD(疾病稳定),4个月后CT发现左侧肾上腺转移,且肺部转移病灶增大。借此,PD-1单抗K药治疗的PFS评为4个月,最佳疗效为SD。  

  随后,患者使用吉西他滨十线治疗,2个月后达到疾病部分缓解(PR)。患者继续吉西他滨维持,截至今日未出现疾病进展。本案例中患者在多线化疗及靶向治疗后,PDL1表达从25%提升到90%。临床报道,PD-L1表达除了受某些炎性细胞因子的调节外,也会受到抑制肿瘤驱动基因突变的药物影响,比如本例中使用的EGFR-TKI。其他有可能影响PDL1的因素包括多种抗癌药的使用,治疗周期等等。  

  详情请访问  PD-1  https://pd1.kangantu.com/



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(责任编辑:康安途医疗旅游)

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