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慢粒白血病一线达沙替尼治疗失败后该怎么办?

时间:2018-11-09 16:45 来源:康安途 作者:康安途医疗旅游

  以TKI药物作为治疗首选的慢粒白血病慢性期患者,在经过12个月的治疗后,多要求能够达到细胞遗传学完全缓解和完全分子学缓解,如此与缓解程度较低的病人相比,其在生存期的获益上非常明显。但仍有部分患者疗效不明显,甚至治疗失败,患者此时应作何选择呢?

达沙替尼

  所谓治疗失败,是指在理想治疗剂量方案下,伊马替尼治疗六个月,没有达到细胞遗传学基本缓解,12个月后没有达到细胞遗传学完全缓解,或者是在任何时候,细胞遗传学或血液学复发。应对方案:①:一线治疗用药为一代药伊马替尼治疗失败时,可考虑更换二代TKI;②:一线治疗用药为二代TKI治疗失败时,可考虑更换三代TKI或造血干细胞移植。  

  需要注意的是,若慢粒患者为治疗3-6个月时未达标,这类患者虽然无事件生存预后差,但获得3-5年生存期的患者接近九成,与异基因造血干细胞移植的预后效果相当或者更好,为此,这一类患者,虽然早期治疗失败,但并不建议急于采取骨髓移植治疗。此外,在二代TKI达沙替尼或尼洛替尼治疗失败时,如果有克隆表达T315I突变,可以考虑普纳替尼补救治疗,如果没有检测到突变,可以考虑其他TKI治疗或者是骨髓移植,以及一些传统用药方案。  

  详情请访问  肿瘤  https://www.kangantu.com/



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(责任编辑:康安途医疗旅游)

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