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年龄大于70岁的老年患者能不能使用阿法替尼?该如何使用?

时间:2018-11-05 16:29 来源:康安途 作者:康安途出国看病

  癌症是由于人体细胞发生基因突变导致的恶性增殖,年龄越大,患病的风险就会越高。而年龄越大,身体的承受能力也越低,这部分病人在治疗时往往需要考虑更多的注意事项,比如药物的耐受性,毒副作用的处理等等,稍有不慎,用药的效果都会适得其反!阿法替尼属于EGFR和HER2靶点的不可逆抑制剂,获批用于非小细胞肺癌的靶向治疗。但是对于阿法替尼这个靶向药物,很多病人和家属都很头大。虽然每天40毫克阿法替尼标准剂量可以实现较长的无进展生存时间,但是也有非常严重的不良反应。有病人会因此中途停药,甚至是拒绝再次给药。很显然对于老年肺癌病人,40毫克的阿法替尼是不合适的。那么对于年龄大于70岁的老年病人而言,能不能用阿法替尼?使用多大的剂量?效果如何呢?

阿法替尼

  一项刚刚发布的临床II期研究对此进行了探索,研究表明,治疗效果方面,治疗应答率是72.5%,疾病控制率是100%;这些病人的中位无进展生存时间是12.9个月,中位总生存期尚未达到。观察期间:一名患者状态达到CR,28名病人的病灶缩小30%以上,达到了部分缓解的PR,另外11名病人病情稳定,没有任何一个病人出现病情进展。1年、2年、3年和4年的生存率分别是87.4%、60.6%、51.9%和51.9%。治疗相关的不良事件主要是 腹泻、皮疹、痤疮和贫血。

  这40名患者中有8名患者因为不良反应而停止治疗,其中两名病人因为治疗相关的肺炎死亡。这些病人出现耐药后,6名患者有T790M选择奥希替尼进行治疗,5名患者改用易瑞沙或特罗凯治疗。12名患者在二线选择了化疗,还有几个病人在进行放疗之后重新用回阿法替尼。这一研究表明,尽管有较大的副作用,对于老年肺癌病人,如果存在EGFR基因突变,每天30毫克的阿法替尼是一种可选的治疗方法。如果起始剂量为20毫克,则约有一半的老年肺癌病人不能获得治疗优势,也就是说40毫克太高了,20毫克太少了,30毫克的起始剂量是差不多的。而且从PFS数据和其他治疗指标,患者使用阿法替尼的获益情况好于第一代的靶向药物。

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(责任编辑:康安途出国看病)

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