派姆单抗(pembrolizumab)是通过恢复自身免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤能力来治疗肿瘤的。肿瘤细胞是非常“狡诈”的,它利用机体的自我保护机制,表达一种叫做“PD-L1”的配体,当它与免疫细胞上的PD-1受体结合后,会抑制免疫细胞活性,让他们进入“沉睡”状态。而派姆单抗正是针对肿瘤细胞这一做法,用自身强大的结合力“挤掉”PD-L1,阻断肿瘤细胞对免疫细胞的“欺骗”,使免疫细胞恢复活性,发挥杀伤肿瘤细胞的作用。
什么时候选择派姆单抗免疫治疗比较好呢?派姆单抗虽然是通过增强自身免疫力来杀伤癌细胞,但它不是万能药,并非人人都能获得良好的疗效。这是由于每个人基因表达水平不同,对于体内PD-1表达较少的患者来说,效果就相当有限了。根据最新的NCCN指南推荐,在进行派姆单抗免疫治疗之前,先进行基因检测。
一线治疗:患者检测到体内PD-1表达≥50%并且体内EGFR突变、ALK重排以及ROS1重排检测结果均为阴性或未知时。二线治疗:(1)体内有PD-1表达(即PD-1≥1%)、之前接受过铂类化疗的晚期转移性患者。(2)有EGFR、ALK突变阳性,接受靶向治疗后进展的患者。
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