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贝伐珠单抗治疗失败后应用西妥昔单抗的疗效如何

时间:2018-10-27 14:31 来源:康安途 作者:康安途出国看病

  联合化疗以及在化疗基础上加用西妥昔单抗(抗EGFR单抗)或贝伐珠单抗(抗VEGF单抗)已被证实可提高转移性结直肠癌(CRC)患者的总生存期。然而,贝伐珠单抗治疗失败后应用西妥昔单抗的疗效尚不清楚。有研究专门对此进行了探讨。该研究共连续纳入58例诊断为晚期结直肠癌的患者,所有患者均经伊立替康治疗失败后将要接受西妥昔单抗治疗。通过多变量Cox模型分析,评估既往贝伐珠单抗治疗方案对生存期的影响。

西妥昔单抗

  13例(22.4%)患者既往接受抗VEGF治疗,西妥昔单抗对这些患者均无效,并且这一亚组患者的疾病特异性生存期较既往未接受抗VEGF治疗的患者显着缩短(4.9个月vs. 9.1月,P=0.026)。校正年龄、性别、体力状况(PS)和K-RAS状态因素后,多变量Cox模型分析结果显示这一差异仍有统计学意义( RR = 2.2 ,95%CI :1.1-4.5 ,P = 0.03)。

  研究结果显示,既往应用抗VEGF治疗会降低西妥昔单抗疗效。尽管贝伐珠单抗的耐药机制尚未阐明,但VEGF表达的增加可能导致抗EGFR治疗的继发性耐药。另一种解释为,接受抗VEGF治疗的患者体内肿瘤可能通过上调某些特定血管生成/生长因子(如PDGF-C),从而抵消VEGF介导的血管生成抑制。最后,由于西妥昔单抗可能主要通过抑制血管生成起效,因而贝伐珠单抗相关的血管生成抑制可能会干扰西妥昔单抗的疗效。

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(责任编辑:康安途出国看病)

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