最近十几年,抗肿瘤靶向药物蓬勃发展,新兴的药物数不胜数。但是,在靶向药物给患者带来更好疗效的同时,安全性的问题也不容忽视。大体来讲,靶向药物具有特异性的治疗毒性,最常见的即为皮疹、腹泻、乏力,以及心脏毒性。其中心脏毒性是最危险、后果最严重的治疗毒性之一。曲妥珠单抗(赫赛汀)是治疗乳腺癌的靶向药之一,它有心脏毒性吗?
曲妥珠单抗心血管毒性:2017年ASCO报道的加拿大渥太华大学附属医院的单中心回顾性队列研究,共纳入240名HER2阳性的乳腺癌患者,其中163名(68%)患者在接受TT治疗期间出现治疗相关性亚临床心脏毒性,139名(85%)患者再评估后心脏功能恢复,77名(47%)患者接受了心脏药物治疗。
曲妥珠单抗(赫赛汀)导致的心脏毒性可能的发生机制为:HER2在心肌细胞中表达,起到维持心肌细胞功能,修复心肌细胞损伤等重要作用。曲妥珠单抗对HER2具有高度亲和力,通过阻断HER2信号传导,使心肌细胞内过量活性氧累积,导致与细胞凋亡相关的心脏功能障碍。
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