日前,美国FDA正式批准EGFR抑制剂,达克替尼,上市;用于治疗晚期EGFR突变的非小细胞肺癌,而且给的适应症是一线治疗,也就是说是首选治疗(之一)。亚洲的晚期非小细胞肺癌患者,尤其是肺腺癌患者,超过50%的患者都携带有EGFR突变。针对这个突变,目前已经研发了非常多的靶向药。这些靶向药根据其疗效和作用机制,可以分成三大类:
第一代靶向药,是非共价结合、竞争性抑制,目前主要有易瑞沙、特罗凯、凯美钠等几个药,此外国内还不断出现上述药物的仿制药。一个EGFR突变的晚期非小细胞肺癌患者,如果一上来首选使用第一代靶向药,无疾病进展生存时间大约是10个月,总生存时间大约是两年出头一点点,大约是25个月左右。第一代靶向药耐药后,大约50%的患者会出现T790M突变。
第二代靶向药,是共价结合,作用力更强;目前主要有阿法替尼、达克替尼。一个EGFR突变的晚期非小细胞肺癌患者,如果一上来首选使用第二代靶向药,无疾病进展生存时间大约是14-15个月。阿法替尼相比于第一代靶向药,在延长总生存期方面,效果很有限。因此,目前应用范围并不广。而这次上市的达克替尼,之所以被称为“2.5代”靶向药,那是因为这个药第一次做出了总生存期明显延长的结果。
第三代靶向药,不仅对普通的EGFR突变有效,而且能专门克服T790M突变,第一、第二代靶向药都不能克服T790M突变;目前已经批准上市的第三代靶向药,只有泰瑞沙(也就是AZD9291)。一个EGFR突变的晚期非小细胞肺癌患者,如果一上来首选使用第二代靶向药,无疾病进展生存时间大约是18-20个月,总生存时间目前在随访过程中。业内专家关注的核心问题是:一上来直接使用第三代靶向药,这群病人总生存期能不能比直接使用第一代(25个月左右)、第二代(达克替尼创纪录地达到了34.1个月)靶向药要长,尤其是能不能突破36甚至40个月。如果一上来直接使用第三代靶向药,总生存时间能突破36-40个月,那么未来第一代、第二代靶向药的处境都将非常尴尬。
更多新闻请您访问 肿瘤 https://www.kangantu.com/
请简单描述您的疾病情况,我们会有专业的医学博士免费为您解答问题(24小时内进行电话回访)