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使用PD-1抑制剂Opdivo治疗癌症会导致结肠炎吗?

时间:2017-08-04 15:10 来源:康安途 作者:海外就医-康康

免疫介导性结肠炎

OPDIVO可引起免疫介导性结肠炎,定义为需要使用没有明确替代病因的皮质类固醇。

监测患者结肠炎的体征和症状。以1至2mg / kg /天的泼尼松剂量施用皮质类固醇,其次是严重(3级)或维生素(4级)结肠炎的皮质类固醇锥度。以0.5至1mg / kg /天的泼尼松剂量施用皮质类固醇,随后为超过5天持续时间的中度(2级)结肠炎的皮质类固醇锥度;如果皮质类固醇激素发生恶化或无改善,则将剂量增加至1至2mg / kg /天泼尼松当量。

中度或重度(2级或3级)结肠炎禁止OPDIVO。OPDIVO重新启动后,永久停止OPDIVO(4级)或复发性结肠炎。

当与ipilimumab联合使用时,停用OPDIVO和ipilimumab用于中度结肠炎(2级)。永久停止OPDIVO和ipilimumab用于严重或生命危险(3级或4级)结肠炎或复发性结肠炎。

OPDIVO作为单一代理

在接受OPDIVO作为单一药物的患者中,免疫介导性结肠炎发生在2.9%(58/1994)患者中;中位发病时间为5.3个月(范围:2天至20.9个月)。免疫介导性结肠炎导致OPDIVO永久性停止0.7%,并在1%的患者中扣留OPDIVO。大约91%的结肠炎患者接受高剂量皮质类固醇(每天至少40mg泼尼松当量),中位时间为23天(范围:1天至9.3个月)。四名患者需要向大剂量皮质类固醇添加英夫利昔单抗。74%的患者完全消退。大约16%的患者在OPDIVO重新开始后复发结肠炎。

OPDIVO与Ipilimumab

在接受ipitimumab的OPDIVO患者中,26%(107/407)患者发生免疫介导性结肠炎,其中包括3例致命病例。免疫介导性结肠炎的中位发作时间为1.6个月(范围:3天至15.2个月)。免疫介导性结肠炎分别导致16%和7%的患者永久停止或停用OPIIVO与ipilimumab。约96%的结肠炎患者接受高剂量皮质类固醇(每天至少40 mg泼尼松当量),中位时间为1.1个月(范围:1天至12个月)。约23%的患者需要向大剂量的皮质类固醇添加英夫利昔单抗。75%的患者完成了解决。大约28%的患者在用伊曲单抗重新开始OPDIVO后复发结肠炎。


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(责任编辑:康安途海外医疗)

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