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有心脏疾病的丙肝患者能吃吉三代/丙通沙吗?

时间:2019-03-18 11:05 来源:康安途 作者:康安途医疗旅游

  而今,口服抗病毒药物(DAAs)是慢性丙肝患者的主要治疗方案,以吉三代(丙通沙)为代表的DAAs,不仅大大提高了丙肝的治愈率,还简化的治疗过程,而且耐药性良好,不良反应明显低于干扰素。在临床中,少数患者服用DAA药物后,会出现头痛、腹泻、皮疹、血间接胆红素升高等不良反应。

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  目前若干品种又发现以下两项不良反应,应提高警惕。(1)对心脏的损害。2015年曾发现应用BMS-986094(一种核苷类NS5B聚合酶抑制剂)对心肌细胞会造成损伤。因此对于具有心脏疾病,或存在心脏病易感因素的患者,治疗前评估其对DAAs的耐受性,并动态监测其心脏毒性。值得注意的是,Sofosbuvir、Daclatasvir与雷迪帕韦等不宜与胺碘酮联合使用,因其能加重心脏毒性,出现严重心动徐缓的风险。

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  (2)激活HBV。曾有3篇文献报道HCV合并HBV感染病例,在应用DAAs抗HCV治疗时常在4~8周出现HBV再激活。比如2015年Collins等报道了2例患者应用SOF联合SMV抗HCV治疗出现HBV DNA载量和ALT快速上升,经替诺福韦或替诺福韦/恩曲他滨抗HBV治疗后病情才得以控制。因此,美国FDA与欧洲药品管理局(EMA)要求在DAAs药物标签中增加黑框警告HBV再激活可能,包括吉三代

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(责任编辑:康安途医疗旅游)

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