肝癌(HCC)是一种全身性疾病,肝癌发展到一定阶段,肿瘤细胞可能转移到其他器官,现阶段的检查检测不到,术后因免疫抑制状态,潜伏在其他器官的微病灶可能导致肝癌复发,并且复发后病情通常进展迅速,1年生存率只有18%,情况不容乐观。肝移植(LT)或许可挽救晚期肝病患者的生命,然而对于肝细胞肝癌来说,仍存在10%~15%的复发率。那么如何降低肝移植后的复发率呢?美国约翰霍普金斯大学的研究人员对于高风险LT受者采用多吉美(索拉非尼)作为辅助治疗的疗效进行了评估性研究。

研究者前瞻性纳入了19例接受LT的HCC患者,其中,超出米兰标准的7例患者接受多吉美辅助治疗,其余12例患者作为组织学对照。结果发现,2例患者在接受多吉美辅助治疗后出现复发,而对照组中有9例复发,并最终死亡。辅助治疗组的整体复发率低于对照组(29% vs.75%,P=0.07),两组的1年无瘤生存率分别为100%和66%。由此可见,在高风险的LT受者中,多吉美的辅助治疗可降低HCC的复发风险,并且是安全的。
多吉美与mTOR抑制剂联合方案在既往也有过初期的临床数据支持。韩国的一项独立机构研究发现,12名接受多吉美和西罗莫司联合治疗的肝移植后肝癌复发患者,其生存期优于27名接受最佳支持治疗的患者。一项西班牙的31名患者的多中心研究中,联合治疗导致1名患者部分缓解,13名患者病情稳定,总体临床获益率为53.8%。
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