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角膜外伤疾病百科

时间:2017-02-14 13:44来源:康安途海外就医 作者:康安途 点击:
角膜外伤疾病百科。角膜(cornea)是暴露于体外的一个前凸后凹,呈弧形无血管的透明薄膜,质地坚韧而富有弹性,但十分脆弱,极易发生损伤。在严重眼外伤中,角膜损伤约占51%。角膜是重要的屈光介质,角膜损伤后可能形成不同程度的瘢痕,或角膜曲率的改变,严重影响视力。因此,角膜外伤应及时正确处理,较大限度地减少瘢痕和散光形成,以期保留和恢复视功能。若视力恢复无望,也应尽可能恢复眼球外形。

【病因与发病机制】
1.角膜擦伤多见于角膜钝器伤,如指甲、树枝、塑料橡胶制品、砂石等切线方向作用于角膜,造成角膜上皮脱落,上皮细胞层与前弹力层分离。
2.深层角膜组织缺失是由于严重的角膜擦伤造成的角膜深层组织缺损。
3.角膜挫伤是由于角膜被钝性物体、高压液体或气体冲击作用后引起的局部损害。
4.角膜层间撕裂伤是在角膜遭受挫伤后,部分患者角膜剧烈内陷而发生基质层间胶原纤维或弹力层断裂,而未发生角膜穿孔。
5.角膜穿通伤和破裂伤常由于角膜受到锐利物体如剪、刀、碎玻璃片、铁丝、木棍等的直接刺伤或切割,爆炸伤或是施工作业时飞溅的金属或非金属物体的冲击,如金属碎片、石块等引起角膜全层裂伤,亦可见于严重的钝挫伤导致眼内压急剧升高,造成角膜破裂。



 
【临床表现】
1)角膜擦伤:患者伤眼视力减退,因伤眼角膜感觉神经末梢暴露,伤后立即出现剧痛、畏光、异物感、眼睑痉挛、大量流泪,对侧健眼也流泪。症状程度和损伤的程度有关。
2)深层角膜组织缺失:疼痛、畏光、异物感和流泪等角膜擦伤症状存在,但表现较轻。裂隙灯下检查可见角膜基质层水肿、增厚及混浊,后弹力层出现皱褶,可呈局限性。有时可出现角膜板层裂伤,并可合并感染和溃疡。
3)角膜挫伤:主要表现为疼痛、畏光、流泪、睫状充血和视力下降。轻微的角膜挫伤引起局部角膜组织受损,可见角膜的线状、格子状和盘状混浊;较重的挫伤则可造成角膜内皮细胞损伤,使基质内的水泵出功能减弱甚至丧失,导致角膜含水量增加,角膜基质出现团块状或是弥漫性水肿。
4)角膜层间撕裂伤:患者常表现为疼痛、畏光、流泪和视力下降,由于撕裂的角膜瓣水肿或翘起,患者会有明显的异物感。裂隙灯下可见撕裂的角膜瓣翻起、卷缩,角膜瓣及周围基质水肿。
5)角膜穿通伤和破裂伤:外力较大导致的角膜破裂,多发生于角膜缘附近,因为此处结构相对薄弱。患者有明确的眼部外伤史,受伤时可出现一过性疼痛和伤后的持续疼痛。由于角膜全层裂伤,房水流出,患者会感到有一股热水自伤眼流出。伤眼因角膜损伤而出现畏光、流泪、眼睑痉挛和视力下降等症状。
异物造成的角膜穿通伤,异物存留的部位可能是前房角、虹膜表面、晶体内,严重者也可能嵌塞在视网膜或停留在玻璃体腔内,引起视网膜脱离和玻璃体出血。由于致伤物携带致病微生物的感染,可造成化脓性眼内炎,使病情加剧。
眼压降低是角膜穿通伤的重要体征。严重的角膜全层裂伤由于房水流出、玻璃体溢出或外伤造成视网膜、脉络膜脱离和睫状体解离等,均可引起眼压明显下降。为防止挤压眼球造成眼内容物进一步脱出而加重损伤,对于角膜穿透伤的患者一般不进行眼压测量,通过眼球的饱满度和形态可以初步判断眼压情况。


【并发症】
角膜外伤常见的并发症有:角膜炎、角膜溃疡、异物存留、前房积血、虹膜炎、睫状体解离、晶状体损伤、视网膜及脉络膜脱离、眼内炎等。

 
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(责任编辑:康安途海外医疗)
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