根据中国《前列腺癌化疗安全共识》(2018)的推荐,多西他赛是可耐受化疗转移性前列腺癌(mCRPC)患者的标准治疗方案;对于mHSPC患者,高肿瘤负荷患者联合化疗方案值得推荐,而低肿瘤负荷患者建议选择性使用联合化疗;化疗在辅助/新辅助治疗中的价值需要更多前瞻性临床研究证实,支持相关临床试验研究。
对多西他赛过敏或中性粒细胞计数<1.5×109/L的患者是多西他赛化疗的绝对禁忌证;严重心功能障碍者应避免化疗,胆红素高于1倍ULN,或AST/ALT>1.5倍ULN且ALP>2.5倍ULN时,禁用多西他赛;对于没有达到禁用标准的肝功能异常患者,建议给予75%的化疗剂量;化疗后出现3~4级严重毒副反应时建议参照CTCAE4.0标准进行药物减量甚至停药处理。
接受多西他赛化疗的患者通过血PSA检测、影像学变化和疼痛缓解、生活质量等方面综合评估疗效。治疗进行12周后,如评价指标中出现多项指标进展,患者可能不再临床获益(NLCB),应停止继续使用该方案化疗。
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