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老年人是否为曲妥珠单抗(herceptin)应用的禁忌人群?

时间:2018-11-15 16:31 来源:康安途 作者:康安途医疗旅游

  老年人是否是靶向治疗或曲妥珠单抗(herceptin)应用的禁忌?答案是否定的。其理由可由两个问题的答案来解释。第一个问题,老年人可以通过抗HER-2治疗能够得到生存获益。当前的回顾性临床研究分析或前瞻性研究的亚组分析中都可以看到,HER-2阳性的老年患者和年轻患者一样,接受曲妥珠单抗治疗后可获得很好的疗效。

曲妥珠单抗

  第二个问题是,曲妥珠单抗在老年人群中的毒性高吗?答案是,只要能规避类似含蒽环的化疗方案,就能实现很好的安全性。HERA研究8年随访显示:曲妥珠单抗1年辅助治疗耐受性良好,无心源性死亡,严重CHF发生率<1%,且多数心脏事件可逆。除非有特别严重的基础心脏疾病,需要特别慎重外,否则大多数老年人都可安全地应用曲妥珠单抗辅助治疗。  

  对于老年人等有潜在心脏毒性高风险的患者,其治疗应在曲妥珠单抗基础上对化疗方案进行优化。一般来说,常用化疗方案都可以选择,但如果患者有基础心脏疾病,最好规避含蒽环类药物的方案,可选择紫杉联合曲妥珠单抗等心脏毒性较低的方案,如TCarH方案(多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗)6个疗程是比较成熟的方案。另外,对于有基础心脏疾病的老年人,治疗过程中要特别关注其心脏功能。  

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(责任编辑:康安途医疗旅游)

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