PD-1的主要作用是限制慢性炎症、感染或癌症中的 T 细胞活性,从而限制自身免疫。免疫抑制信号的选择性增高是由肿瘤直接介导,同时 PD-1 在 T 细胞反应的效应期扮演着重要的调节作用,预示着PD-1抑制副反应更少,抗肿瘤效应更强。在2003年B7-H1 抗体引入肿瘤的治疗,并治愈了60% 的荷瘤小鼠。PD-1 抗体(nivolumab/ BMS-936558)的首个临床研究始于2006年。
至 2012 年,PD-1 抗体的临床研究初显成效,2013 年,PD-1 抗体俨然成为癌症肿瘤届最耀眼的明星。2016 年 ASCO 上,公布了另一 PD-1 抗体 Pembrolizumab 研究的长期生存结果,该研究共纳入了 655 例进展期黑色素瘤患者,其中 75% 接受过既往治疗。研究结果显示,进展期黑色素瘤患者可获得长期生存获益,3 年总生存(OS)率达到约 40%;完全缓解(CR)率达 15%,中位 OS 时间 24.4 个月。既往未接受过治疗的患者 3 年 OS 率略高于接受过治疗者,分别为 45% 和 41%。Pembrolizumab 的中位治疗时间为 11.3 个月。9% 的患者在治疗达到 CR 后停药,97% 的患者疗效持续。
在不良反应方面,pembrolizumab 的耐受性良好,最常见的不良反应为乏力(40%)、瘙痒(28%)和皮疹(23%),仅有 8% 的患者因不良反应停药。Pembrolizumab 的 3 年生存率达 40%,中位 OS 23.8 个月。多项研究证实 PD-1 抗体在进展期黑色素瘤患者存在持久的临床疗效。 2014 年,FDA 批准 PD-1 抗体用于治疗晚期黑色素瘤,就在上个月,该药也获得了我国药监局的批准,中文名帕博利珠单抗。
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