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什么时候使用pd-1抗体治疗癌症最合适

时间:2018-06-23 16:59 来源:康安途 作者:康安途出国就医

  PD-1抗体自出道以来,就一直风光无限,勾起了人们无限的可能。1、哪些人可以使用pd-1抗体?已经获批(FDA)的适应症:黑色素瘤、非小细胞癌、肾细胞癌、霍奇金淋巴瘤、头颈部鳞癌、膀胱癌(尿路上皮癌)、肝癌、胃癌以及带有MSI-H或者dMMR的实体瘤患者(K药获批)。

PD-1

  临床效果比较好的癌症:三阴乳腺癌、鳞状宫颈癌。也就是说符合以上要求的患者,都可以考虑pd-1抗体。当然,根据pd-1抗体的抗癌原理,能适应几乎所有的癌症种类,但是具体能否使用,需要有相对应的指标检测,这就需要具体问题具体对待了,所以对于不在pd-1抗体适应症的癌症,想要使用pd-1抗体的,那就需要找主治医生或者有经验的肿瘤科医生进行咨询。2、什么时候使用pd-1抗体最合适?这个是大家最为关心的问题之一,因为几乎所有的药物都可能会耐药,pd-1抗体再厉害也有可能会产生“耐药”。所以很多人的想法就是尽可能的延长患者的生存期,太早用又担心会太早耐药,太晚用又担心错过最佳的治疗时机(我们确实遇到过几例案例,早期是有机会使用pd-1抗体,因为想要拖延一下,最终错失了机会)。而根据一些临床研究的结果,早期使用pd-1抗体收获的治疗效果,远远大于晚期使用。那问题来了,我到底该什么时候使用以获得最佳的治疗效果呢?

  这个还是需要看患者的具体情况,如果患者精神状体不错,各项指标都非常符合,而且主治医生也比价推荐PD-1的方案,那就可以尝试。我们只有一个建议,那就是谨遵医嘱。3、哪些指标对于pd-1抗体治疗有帮助?PD-L1表达水平≥50%,2016年10月25日默沙东宣布,FDA批准Keytruda(pembrolizumab)用于一线治疗PD-L1表达水平≥50%且没有EGFR或ALK基因突变的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)。用法为固定剂量200mg每3周1次,直至疾病进展、出现不可耐受毒性或24个月疾病无进展。研究表明,在未经选择的患者中,Keytruda治疗NSCLC客观反映率为20%,但是在PD-L1表达水平≥50%的患者群体中,客观反映率可达到45%。TMB高对应的免疫治疗的效果会更好。对于难治的小细胞肺癌,肿瘤突变负荷(TMB)可以精准预测免疫治疗的效果,TMB高的患者生存期更长。而且有相关的研究显示,MSI-H的患者TMB高;携带下列基因变异的患者,更容易TMB高,这些基因分别是:RRM1,TP53,FANCE,NEIL1 ,POLE ,POLG, FANCE, GEN1, RPA1(做过基因检测的病友干净回去翻一下检查报告,如果有这些突变也就可考虑pd-1抗体)。

  详情请访问  PD-1  http://pd1.kangantu.com/


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(责任编辑:康安途)

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