易瑞沙如何从“废药”变回“神药”被患者重新使用

　　易瑞沙(Iressa)是第一个治疗晚期转移性非小细胞肺癌（英文缩写NSCLC）的的靶向药。非小细胞肺癌是肺癌的一种，另一类是小细胞肺癌。2002年两个临床试验IDEAL-1和IDEAL-2垫定了易瑞沙上市基础，试验中分别有20%和10%的患者病情得到控制。

　　2002年在日本，2003年在美国易瑞沙被批准上市。但是好景不长，美国的一项大规模临床试验（ISEL试验）结果令人失望，服用易瑞沙的患者中位生存期只比未服药患者长0.4个月，也就是说易瑞沙几乎没怎么延长患者的寿命。易瑞沙一度从“神药”变成“废药”。但是莫树锦教授的试验结果（IPASS试验）：表皮生长因子受体（英文缩写EGFR）阳性（有突变）的人群中，服用易瑞沙的有效率达到了71.2%；在EGFR阴性（没有突变）人群中，有效率只有1.1%。而且在EGFR阳性的人群中，患者的反应明显要比化疗组要好，易瑞沙大大提高了这部分病人的生存质量。易瑞沙又从 “废药”变回了“神药”。　

　　这篇报道发现，这79个患者服用易瑞沙时处于一线的有43人，二线的则有21人，三线的却是10人，还有四线的5个。这些患者服用易瑞沙时的剂量是标准化的，每天250mg，但还有2例剂量减半，达到每天125mg。在服用易瑞沙期间，这79个人中有1个曾经减量，有1个曾中断过服药，5个因为不良反应停过药，另外还有23个因为病情进展了就被停药了。这79个人服用易瑞沙的中位时间是11.1年，大致范围在6.5~15.1年。与此同时，日本也有报道称，有一千多例接受易瑞沙治疗的非小细胞肺癌患者，也曾有过回顾分析研究。结果显示，肿瘤程度较轻、身体评分良好、年纪小一些、没有吸烟史等，都是对生存期有利的因素。对于有些EGFR突变的非小细胞肺癌患者，EGFR-TKI（靶向用药）会显著延长总生存期，虽然仍然还是需要化疗，只是靶向用药或者只是化疗，往往效果不如两者都做。

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