晚期肺癌治疗迈进了免疫时代对患者有什么好处

　　有个“喜大普奔”的好消息：免疫药物，PD1抑制剂Keytruda被FDA批准，用于一线治疗肺癌！在我看来，这宣告晚期肺癌治疗正式迈进了“免疫时代”。“免疫时代”，并不是说所有肺癌患者都会用免疫疗法，而是指免疫疗法，正式成为和化疗，靶向药物平行的主流选择之一。一定要注意，Keytruda一线并不适用于所有肺癌，目前只针对“PD-L1高表达”，“无EGFR或ALK突变”的“非小细胞肺癌”。

　　这一堆专业名词可能让大家很懵圈。什么叫一线治疗？为什么规定PD-L1蛋白高表达？怎么才知道是不是高表达？EGFR或者ALK突变肺癌能用么？等等。首先，Keytruda并不是第一个，更不是唯一用于治疗肺癌的免疫药物。论被批准用于肺癌的时间，第一的殊荣属于另一个大名鼎鼎的PD1抑制剂Opdivo。它2015年3月首先上市，用于二线治疗化疗失败的肺鳞癌，10月，它的应用范围扩展到二线治疗其他非小细胞肺癌，包括腺癌。Keytruda是榜眼，它在2015年10月，被批准用于二线治疗非小细胞肺癌。而就在上个礼拜，FDA批准了第3个免疫药物，PD-L1抑制剂Tecentriq，用于二线治疗非小细胞肺癌。肺癌免疫疗法目前是Opdivo，Keytruda，Tecentriq三足鼎立。　　

　　但它们都是被批准作为“二线治疗”，也就是只适用于一线化疗或者靶向药物已经失败的患者。这次的新闻之所以“重磅”，核心词汇是“一线治疗”。新诊断的癌症患者，首先接受的治疗叫“一线治疗”，如果没有效果，或者抗药后，那就会接受“二线治疗”，依次类推，还有“三线”，“四线”治疗。成为一线治疗药物，对任何新药，都是最高奖赏。这首先证明该药物是目前最好的选择，更重要的，它将被用到更多患者身上，给公司带来更大的经济回报。虽然Keytruda不是第一个用于治疗肺癌的免疫药物，但它弯道超车，成为世界首个肺癌治疗的一线免疫药物。这对患者意义重大，因为这意味很多肺癌患者将不再需要先化疗，而可以直接使用免疫药物。

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