三代靶向药物是目前治疗肺癌的新方法

　　近十几年来，肺癌的治疗也发生了巨大的变化，无论是国内还是国外，各种医学指南、专家共识每年都在不停的更新，治疗肺癌理念随着临床研究数据的发布和新药的问世也在同步更新。除了传统的化放疗以外，这十年时间里，两个最大的亮点就是EGFR-TKI靶向治疗和免疫治疗了，另外在这两条主线以外，抗血管生成的靶向药物也在起着锦上添花的作用。

　　首先是EGFR-TKI靶向治疗：一代TKI：Iressa （易瑞沙）是全世界第一个非小细胞肺癌“命中靶标”的药物，这是一个表皮生长因受体酪氨酸受体（EGFR）拮抗剂，这个点的突变导致了细胞的恶变及异常增殖，Iressa正是 EGFR的抑制剂，使癌细胞失去增长、转移的能力。在亚洲国家，Iressa 在东方人种中取得了卓越的疗效，尤其是不吸烟的女性患者疗效更加显著，经基因检测证实，有高达60%以上的女性不吸烟的患者包含了EGFR基因突变。鉴于此，2005年2月25日，中国FDA批准该药在中国上市。Tarceva (特罗凯) 是全世界第二个非小细胞肺癌的合法上市的“命中靶标”药物。这是目前市场上欧美亚洲国家共同承认且合法上市的“表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）”。　　

　　埃克替尼（凯美纳）是我国完全自主知识产权的小分子靶向抗癌药，于2011年上市，研究表明这三种靶向药物疗效相似，副作用相当，都可以作为存在EGFR基因突变的晚期非小细胞肺癌的一线治疗。二代TKI：包括阿法替尼和达克替尼。阿法替尼是第二代靶向药物，不可逆地与EGFR结合，从而达到关闭肿瘤细胞信号传导通路、抑制肿瘤生长的目的。而且与第一代靶向药相比，阿法替尼对肿瘤细胞生长的阻断更全面、更持久。今年2月，阿法替尼在国内获批上市，适用于：表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性肺癌患者的一线治疗，以及肺鳞癌患者的二线治疗；NCCN推荐也可用于HER2突变的非小细胞肺癌。达克替尼尚未在中国上市。三代TKI：代表药物奥西替尼，是新一代不可逆性EGFR-TKI。对于具有EGFR突变的非小细胞肺癌和一代二代耐药后具有耐药基因（T790M）突变的肺癌患者，效果良好。尤其对于有脑转移的非小细胞肺癌的患者，对于颅内肿瘤效果良好，这也是治疗肺癌的新方法。该药于2015年在美国上市，目前该药也通过了CFDA的审批，在我国上市。

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